Хрусталик ХРУСТАЛИК глаза (от лат. lens crystallina— чечевица хрустальная) имеет форму двояковыпуклой чечевицы. Передняя поверхность его менее выпукла, чем задняя; радиус кривизны передней поверхности—10 мм, задней— 6 мм. Передне-задний размер X.—4,5—5 мм, экваториальный—9 мм. Вес 0,2 г, объем 0,25 см3, уд. в. 1,121; показатель преломления 1,413. X. расположен в глазу позади радужной оболочки в тарелкообразном углублении стекловидного тела (fossa patellaris); по экватору он окружен ресничными отростками и фиксирован к ресничному телу волокнами т. н. Цин-новой связки (zonula Zinnii), а к стекловидному телу — Hg. hyaloideo-capsulare. Промежутки, образующиеся между задними волокнами Цин-новой связки и передней поверхностью стекловидного тела, называются зонулярными пространствами (spatia zonularia), или Петитовым каналом (canalis Petiti).—По своему эмбриональному развитию X.—образование эктодер-мальное. X. образуется за счет ямкообразного вдавления эпителия на вершине глазного пузыря. Это впячивание эпителия отшнуровы-вается, превращаясь в хрусталиковый пузырек, вначале полый; затем клетки его разрастаются и занимают всю полость, образуя хрусталико-вые волокна. По морфол. строению в X. различают следующие составные части: капсулу (или сумку), передний эпителий капсулы и хрусталиковые волокна. Капсула (capsula lentis) покрывает X. со всех сторон и в ней можно различать переднюю часть (на передней поверхность-переднюю сумку и заднюю (на задней поверхности); обе они соединяются на экваторе, образуя закругленный угол. Капсула X.—гомогенная, бесструктурная, сильно преломляющая свет прозрачная эластичная оболочка; толщина ее на переднем полюсе больше (у взрослого человека 11 я), чем на заднем (3 ц). Внутренняя поверхность передней капсулы покрыта одним слоем кубических, полигональных клеток эпителия (рис. 1), задняя сумка эпителия не имеет. К области экватора клетки эпителия передней сумки постепенно становятся выше, по форме приближаются к цилиндрическим, вытягиваются в длину и дают начало хрусталиковым волокнам, к-рые направляются по меридианам к заднему полюсу (рис. 1 и 2). Ядра клеток, по мере ^^ хГ/Т7? Рисунок 1. Рисунок 2. Рисунок 1. Переход эпителия капсулы в волокна хрусталика. Рисунок 2. Образование хрусталиковых швов: А—один сектор без швов; В—линеарные швы соединяют секторы (хрусталик акулы); С—V-образиые швы зародышевого ядра у человека; D—у взрослого человека. загибаются внутрь X. в виде дуги, образуя так наз. ядерный пояс; в центре X. ядер нет. Волокна X. имеют форму длинных лент, от 7 до 10 мм каждое; на поперечных срезах они представляются в виде вытянутого шестиугольника. Волокна соединяются между собой при помощи склеивающего вещества в хрусталиковые пластинки, к-рые направляются от переднего полюса к заднему (рис.-2) и обратно. При взгляде на рис. 2 становится совершенно понятным ход хрусталиковых волокон. На месте соединения отдельных секторов их на заднем и переднем полюсе образуются,тонкие линии (эмбриональные швы), к-рые в виде лучей звезды расходятся в стороны (хрусталико-вая звезда). Рисунок швов в течение жизни, по мере роста и наслоения хрусталиковых волокон, меняется—в зародышевой жизни каждая хрусталиковая звезда имеет три луча, при- чем лучи одной звезды соответствуют промежуткам другой; позднее они расчленяются еще на добавочные и у взрослого бывает от 9 до 12 лучей (рис. 3). Расположение швов можно видеть в щелевую лампу; хрусталиковая звезда отчетливо выступает также при начинающейся катаракте. Будучи образованием эктодермальным, X. растет в течение всей жизни, причем новые слои волокон концентрически нарастают на старые; эти последние оказываются в центре X. и образуют т. н. эмбриональное ядро, границы к-рого обрисовываются Рисунок 3. Рисунок 4. Рисунок 3. Швы хрусталика у человека: А—передний шов внутренней части зародышевого ядра; В—задний шов внутренней части зародышевого ядра; С—шов наружной части зародышевого ядра; D—швы ядра взрослого человека; Е—другой рисунок его; F—швы волокон в коре. Рисунок 4. Продольный срез a. hyaloideae на месте ее раздвоения в канале Клоке; утолщенные волокна составляют границу канала с т. н. вторичным стекловидным телом. образуется старческое ядро (nucleus lentis crystallinae или lentiformis). С годами старческое ядро увеличивается, центральные и пара-центральные волокна делаются менее отчетливыми, сливаются в гомогенные массы, капсула несколько утолщается, X. сильно отражает свет, и зрачок при осмотре кажется сероватым (старческий рефлекс), что дает иногда повод ошибочно подозревать начинающуюся катаракту. При исследовании зеркальных изображений X. с сильным источником света, кроме рефлексов на передней и задней поверхности X. (см. Аккомодация глаза), от передней и задней границы ядра в возрасте, начиная с 24—30 лет, получаются еще два слабых изображения (передний и задний рефлекс ядра). Вещество X., по виду напоминающее хрусталь (отсюда и название X.—lens crystallina), в целом прозрачно, в молодом возрасте бесцветно, мягко наощупь; у пожилого человека периферические части (кора)—мягкие, центральная часть (ядро)—более твердая, эластичность X. постепенно теряется (см. Пресбиопия). Ядро с возрастом приобретает желтоватый или коричневый цвет. По хим. составу в X. 60% воды, 35% растворимого и 2,5% нерастворимого альбуминоида, 2% жира со следами холестерина и 0,5% минеральных веществ. В зародышевой жизни X. питается от зародышевой артерии (a. hyaloidea), которая идет от заднего конца зародышевой щели к задней поверхности X. и дает питающую его сосудистую сеть (рис. 4). После рождения X. питается со стороны ресничных отростков, камерной влаги и стекловидного тела—путем фильтрации, диффузии и осмоса. В качестве сильной двояковыпуклой линзы X. вместе с роговицей и другими средами имеет большое значение в той или иной рефракции (см.) глаза. С точки зрения динамики X. благодаря своей эластичности имеет большое значение как один из компонентов в акте аккомодации глаза (см.). Патология X. выражается в следующем: наблюдаются аномалии развития, изменения в положении X. и помутнения его. Воспалений X. обычно не наблюдается; однако старые авторы описывали и воспаления X. (phakitis и periphakitis), имея в виду: а) те случаи, где после иридоциклита развилась катаракта (cataracta cyclitica), срощенная эксудативными перепонками с радужкой и ресничным телом, а продукты воспаления проникли в капсулу X.; б) случаи после проникновения в X. инфицированного инородного тела. К врожденным порокам развития X. относятся: l.Mikrophaki a—ненормально малых размеров X. при микрофтальме (см. Мгсго-phthalmus); очень редко и в нормальных глазах бывает малых размеров линза и тогда при расширенном зрачке видны края X. 2. а) Лен-тиконус передний (lenticonus anterior); при этом средний отрезок передней поверхности X. в виде конуса выстоит в переднюю камеру (рис. 5). Зрение расстраивается; в центре и на периферии X. рефракция неодинаковая. Наблюдается на одном или на обоих глазах; объясняется сращениями X. с роговицей в зародышевом стадии. б)Лентиконус задний (lenticonus posterior)—конусовидное выпячивание на задней поверхности X.; происхождение чаще объясняется напряжением задней поверхности X. остатками a. hyaloideae. Для распознавания этих аномалий имеет значение резкий световой рефлекс в области лентиконуса в виде капли масла. 3. Колобома X. (colobo-ma lentis) (см. Колобома), очень редкий порок развития, иногда в комбинации с колобомой радужной и сосудистой оболочек. При расширенном зрачке можно видеть вдавление или выемку на краю X., чаще в нижнем отделе. 4. Афакия (aphakia) — врожденное отсутствие X., исключительно редкие случаи. 5. Врожденное изменение в положении X.—п одвывих; в отличие от травматических называется эктопией (ectopia lentis); передается по наследству, большей частью на обоих глазах; симптомы те же, что и при приобретенном (травматическом или на почве дегенеративных изменений глаза): неравномерная глубина передней камеры, частичный иридодонез (дрожание радужной); при исследовании проходящим светом—красный зрачок, разделенный темной дугой на две части, два неровной величины соска при оф-тальмоскопировании; ряд субъективных симптомов—диплопия, макро- или микропсияи др. Таким больным всегда угрожает опасность, что смещенный X. совершенно вывихнется в стекловидное тело или в переднюю камеру. Терапия трудна. Иногда помогают оптические стекла, иногда осторожное оперативное вмешательство. Аксенфельд (Axenfeld) рекомендовал реклинацию подвывихнутого X., т. е. Рисунок 5. Lenti-coaus anterior. операцию опрокидывания X. особой иглой в стекловидное тело. Операция ненадежная— X. из стекловидного тела может подняться опять в область зрачка, а в последующем течении наблюдаются осложнения иридоциклитом или глаукомой. Вывих X. чаще бывает приобретенный— от разрыва Цинновой связки и lig. hyaloideo-capsularis вследствие травмы, операций, как исход подвывиха и в глазах с дегенеративными явлениями, напр. при высокой близорукости и т. п. X. вывихивается в переднюю камеру глаза, в стекловидное тело и под конъюнктиву глазного яблока. Симптомы: афакия частичная или полная, дрожание радужной, симптом «капли масла», если X. в передней камере. Последствия для глаза: при вывихе в переднюю камеру—осложнение глаукомой (в 92—95%) вследствие набухания X., закрытия угла передней камеры и пр.; сращения с роговицей и радужкой. При вывихе в стекловидное тело— глаукома (реже, чем при вывихе в переднюю камеру), воспалительные явления как непосредственно после вывиха, так и позднее. При вывихе под конъюнктиву X. или рассасывается или фиксируется здесь, не вызывая значительных явлений раздражения. Терапия: при вывихе в переднюю камеру—средства, суживающие зрачок, экстракция (сопровождается потерей стекловидного тела). При вывихе в стекловидное тело—никакого вмешательства, если глаз легко переносит вывих,— коррекция афакии; при наклонности к осложнению иридоциклитом или глаукомой—экстракция X. (петлей), но операция в этих условиях слишком трудна—глаз часто погибает; при болях и отсутствии зрения—энуклеация. При вывихе под конъюнктиву нет необходимости спешить с хир. вмешательством: спустя нек-рое время, если X. не рассасывается, его легко удалить. Помутнение X.—см. Катаракта. Лит.: Авербах М., К диоптрике глаз различных рефракций, М., стр. 333, 1900; ВасильевЕ., Па-толого-анатомические изменения глаза при смещении хрусталика в стекловид юе тело в связи с вопросом о реклинации катаракты, дисс., СПБ, 1900; ЗальцманМ., Анатомия и гистология человеческого глаза в нормальном состоянии, его развитие и увядание, М., 1913; Ко-б и Ф., Микроскопия живого глаза, Харьков—Киев, 1931 (лит.); Маклаков "А., Изменения диоптрических элементов глаза при различных степенях аккомодации, дисс, М., 1903; Фаминский И., К вопросу об извлечении хрусталика в сумке, диссертация, СПВ, 1912; Hess С, Patbologie und Therapie des Linsensystem (Hndb. d. gesamten Augenheilkunde, herausgegeben v. Graefe u, Saemisch.B. VІ, Abt. 2, Кар. IX, Lpz., 1905); M a n n I., The development of the human eye, Cambridge, 1928; Meesmann A., Die Mikroskopie des lebertden Auges an der Gullstrandschen Spaltlampe, mit Atlas typi-scher Befunde, В., 1927; Rabl C, tlber den Bauund die Entwicklung der Linse, Lpz., 1900; TerrienF., Semio-logie oculaire, le cristallin, anatomie, physiology, pathology, P., 1926. П. Чистяков.
Большая медицинская энциклопедия