Шейное Сплетение ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus cervicalis) образовано петлеобразным соединением между собой передних ветвей 4 первых шейных нер- вов Ci—iv (рис. 1). Эти соединения называются ansae cervicales, три из них имеются в самом сплетении—ansa cervicalis prima, s. atlantis, secunda, tertia; четвертая петля непостоянна, она соединяет plexus cervicalis с plexus brachia-lis. Plexus cervicalis лежит на соответствующих шейных позвонках и на мышцах, прикрепляющихся к задним бугоркам поперечных отростков; оно прикрыто m. sterno-clei- __ do - mastoideus. /' ^г^)П Помимо плече-^О/ „ Л///V*$ вого сплетения Ш. с. соединяется: 1) Ci—ш с п.// tv /'У/^-х^Ш hypoglossus, образуя ansa hypo- // „. 1^#2^Ж IPs glossi, s. ansa cervicalis pro-funda;2)Cincn. accessorius; 3) с ganglion cervi-cale sup. и с пограничным сим-пат. стволом. Ш. с. дает кожные и мышечные ветви. Из отдельных шейных нервов до образования сплетения выходят мышечные ветви к mm. rec-ti capitis ant. и lat., longuscolli, longus capitis, in-tertransversarii, scalenus ant. и med., levatorsca- Рисунок 1. Образование шейного сплетения и отходящие от него нервы: I—II—III—IV-V—VІ nn. spinales cervicales: 1—п. для m. rectus capitis; 2 и 3—п. для т. long, capitis; 4— п. для т. intertransv.; 5—п. для т. long, capit. et colli; в—п. для т. intertransv.; 7—п. йля т. leva-tor scapulae; 8—п. для т. long. colli; 9—п. для т. intertransv.; 10—п. для т. scalen. medius; 11— pulae (СМ. Мыш- п. для т. long, colli; 12-п. для Г.», у „о рТТ__„„ m. scalenus ant.; 13—п. длят, sca- цы), Md ^ii id,- len medjUS; 24—п. для т. rhom-mUS Sterno-Clei- boideus; 15, 18-n. для т. levator do - mastoideus; scapulae; 16-n. phrenicus; 17-nn. изСттт—tv__ram. suPraclaviculares>' 2 9~ansa hypo- trapezius к со- glossi; 20—п. для m. trapezius; 21— n. cutaneus colli; 22—n. auricu-ОТветСТВуЮЩИМ laris magnus; 23— ram. descendens n. hypoglossi; 24—n. occipitalis. minor; 25—п. для m. rectus capitis; 26—n. hypoglossus. мышцам; из Сш—iv—п. phre-nicus (см. Phrenicus nervus). Из кожных ветвейШ. с. известны: п. occipitalis minor, п. auricularis magnus, n. cutaneus colli и п. supraclavicularis. N. occipitalis minor начинается из ansa secunda и появляется. снаружи на заднем крае m. sterno-cleido-mastoi-dei (рис. 2), затем поднимается кверху и оканчивается в затылочной области. N. auricularis; magnus возникает из Сш, как и предыдущий нерв, выходит наружу у заднего края m. sterno-clei do-mastoidei, где делится на 2 ветви—anterior et posterior—и иннервирует кожу ушной раковины и regio parotideo-masseterica. N. cutaneus colli берет начало от Сш; выходя у заднего края m. sterno-cleido-mastoidei, он огибает ее и по наружной поверхности направляется к подъязычной кости, разделяясь на ветви: ramussup. иннервирует кожу regionis suprahyoi-deae, где анастомозирует с п. facialis, ramus inf. снабжает кожу regionis infrahyoideae. N. supraclavicularis возникает из Civ, при появлении наружу состоит из нескольких ветвей, которые делятся на nn. supraclaviculares anterio-res, medii et posteriores и направляются впе- ред, назад и в сторону и снабжают нервами кожу шеи, плеча и верхние отделы грудной области (см. Нервы). Т. о. plexus cervicalis снабжает: чувствительными волокнами кожу позади уха, кожу ушной раковины, затылка, шеи и плеч; двигательными волокнами: а) короткие глубокие затылочные мышцы, из которых две—mm. rectus capitis post, major et minor—оттягивают голову назад, две мышцы—mm. obliquus capitis sup. et inf.— поворачивают голову в сторону и m. rectus wapitis lat. наклоняет голову в сторону; b) задние мышцы шеи, из к-рых три—mm. longus solli, longus capitis, rectus capitis ant.—наклоняют голову вперед, mm. scaleni ant., medius, post, (эти три мышцы получают одновременно Рисунок 2. Кояшые ветви шейного сплетения: 1— т. occipitalis; 2—т. auricularis post.; 3-n. auricularis post.; 4—glandula parotis; 5— rami n. facialis; 6—ram. colli n. facialis; 7—n. cutaneuscolli; 8—v. jugularis ext.; 9—platysma; 10—m. omo-hyoideus; 11—nn. supraclaviculares ant.; 12—nn. supraclavi-culares medii; 13—nn. supraclaviculares post.; 14— rami musculares для т. trapezius; 15—nn. supraclaviculares; 16—m. trapezius; 17—m. scalenus medius; is— n. accessorius (ramusexternus); 19—m. sterno-cleido-mastoideus; 20—m. levator scapulae; 21—m. splenius capitis; 22—n. auricularis magnus; 23—n. occipitalis tertius; 24—n. occipitalis minor; 2 5—n. auricularis magnus; 2 fi—n. occipitalis magnus. иннервацию OT^plexus brachialis) сгибают шейную часть позвоночника; кроме того шейное сплетение конкурирует с п. accessorius в иннервации мышц sterno-cleido-mastoideus, trapezius, levator scapulae. Самым важным нервом шейного сплетения является п. phrenicus, идущий к диафрагме. Патология Ш. с. ПоражениеШ. с. бывает как одностороннее, так и двустороннее; последняя форма наблюдается чаще и выражается параличами шейных мышц или их судорогами, в зависимости от процесса, и невраль-гиями. При параличе шейные мышцы не функционируют—голова б-ного бессильно склоняется вперед настолько сильно, что подбородок касается грудины (рис. 3); поднять голову кверху б-ной не может. Паралич п. phrenici ведет к параличу диафрагмы. Судороги распространяются всего чаще на mm. obliquus capitis,, splenius и диафрагму. При односторонних клинических судорогах m. obliqui capitis inf. голова беспрестанно поворачивается в пораженную сторону; при двусторонней судороге голова вращается в обе стороны—вращательные судороги головы, s. tic rotatoire. При тонических судорогах голова застывает на нек-рое время в повернутом состоянии. При односторонней судороге m. splenii голова наклонена назад и в пораженную сторону. В диафрагме чаще наблюдаются клониче-ские судороги, проявляющиеся икотой. Невральгия ло-'"'' | кализуется гл. обр. в области | nn. occipitalismajoretminorn рис 3 Положе. п. auricularis magnus—neural- ние" ГОЛовы при gia occipitalis, s. cervico-occi- поражении шей-pitalis. При невральгиях бо- ного сплетения. ли локализуются походу этих нервов; объективно имеется болевая гиперестезия, болезненность при давлении на plexus над ключицей— супраклавикулярная точка, син. Эрба точка. Ш. с. может поражаться при общих инфекциях, интоксикациях, но чаще всего оно страдает приз процессах в окружающих тканях на шее или. при заболевании верхнего шейного отдела позвоночника. Лечение—в зависимости от этиологического момента, а также симптоматическое: при* параличах—физиотерапия, при невральгиях— Диатермия, отвлекающие.Е.Кононова..
Большая медицинская энциклопедия