Артрит

Артри́т (греч. arthro- — сустав + itis- — воспаление) — собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов. Может быть основным заболеванием (например, спондиллит) или проявлением другого заболевания (например, ревматизма). Протекает в острой и хронической формах с поражением одного или нескольких (полиартрит) суставов. Среди причин различают инфекции (туберкулёз, бруцеллёз), обменные нарушения (например, при подагре), травмы и др.

• Системная красная волчанка
• Пурпура
• Псориатический артрит
• Реактивный артрит
• Гемохроматоз
• Гепатит
• Грануломатоз
• боррелиоз
• и др.

Клиническая картина

Все типы артрита сопровождает боль, характер которой зависит от типа артрита. Также для артритов характерны покраснение кожи, ограничение подвижности в суставе, изменение его формы. Часто подверженные болезни суставы неестественно хрустят при нагрузке. Человек, болеющий артритом, может испытывать трудности в случаях, если нужно применить физическую силу.

Элементы истории болезни обусловливают диагноз. Важными элементами являются время появления и скорость развития болезни, наличие утренней малоподвижности, боли, «запирание» сустава вследствие не активности, и др. Рентгенография и томограмма используются для более точной диагностики.

Диагностика

Лечение

При отсутствии внеуставных проявлений начинают с подбора нестероидных противоспалительных средств: ацетилосалециловую кислоту (2-3 г/сут), индометацина (100-150 мг/сут), вольтарена (100-150 мг/сут), бруфена (1-2 г/сут); терапия данными препаратами осуществляется длительно (не курсами), годами.

Одновременно в наиболее пораженные суставы вводят кортекостероидные препараты (гидрокортизон, кеналог). Прогрессирование болезни, несмотря на указанную терапию, является показанием для присоединения базисных средств: кризанола (34 г золота, содержащегося в 2 мл 5% или в 1 мл 10% раствора препарата, 1 раз в неделю в/м),D-пеницилламина (300-750 мг/сут), делагила (0,25 г/сут), левамизола (150 мг/сут).Эти препараты действуют медленно, поэтому должны приниматься не менее 6 мес, а при значительном лечебном эффекте и более, подчас годами. Терапия препаратами золота в настоящее время считается недостаточно эффективной, и при наличии более совершенных препаратов данная схема терапии не используется.

Кортикостероиды внутрь при отсутствии внесуставных проявлений необходимо назначать как можно реже, обычно лишь при выраженных болях в суставах, некупирующихся нестероидными противовоспалительными препаратами и внутрисуставным введением кортикостероидов, в небольших дозах (не более 10 мг/сут преднизолона), на небольшой срок и в сочетании с базисными средствами, позволяющих впоследствии уменьшить дозу гормонов, или полностью их отменить. Кортикостероиды (преднизолон 20-30 мг/сут, иногда до 60 мг/сут) абсолютно показаны при при наличии высокой лихорадки^[1]

Профилактика

Прогноз

Интересные факты

В 2009 году американский врач Дональд Унгер.^[2] был удостоен Шнобелевской премии^[3] за открытие в области медицины. Он экспериментально доказал, что щёлканье суставами не приводит к артриту. Он шестьдесят лет щёлкал суставами левой руки — и ни разу правой.

Примечания

Ссылки

• Всё об артрите. Артрит.info. Проверено 27 июня 2009.
• Остеоартрит. Диагностика онлайн. Проверено 27 июня 2009.
• Как избавиться от артрита. Лечение артрита. Проверено 7 февраля 2010.