Желтое Тело ЖЕЛТОЕ ТЕЛО, corpus lute urn (Malpi-ghi), образование, возникающее в яичнике на месте лопнувшего фоликула (Граафоза пузырька) и признаваемое в наст. время железой с внутренней секрецией. Ж. т. на высоте развития имеет плотную консистенцию, Рисунок 1. Разрез через желтое тело из яичника женщины на 5-м мес. беременности: 1—поверхность яичника; 2—theca ext. folliculi; 3—слой лютеиновых клеток; 4—соединительнотканное ядро; 5—остаток полости; в—остатки кровяного экстравазата и гиалиновой массы. (По Koel-Hker'y.) округлую или удлиненную форму; величина: у человека 15—25 мм, у собаки 7—8 мм. у кролика около 1 мм. Оно одето наружной оболочкой фоликула (theca externa) и состоит из соединительнотканной стромы е большим количеством кровеносных сосу- дов и основной массы клеток эпителиального характера, содержащих жировые включения и желтый пигмент (лютеиновые клетки); внутри Ж. т. имеется полость, частью выполненная соединительной тканью (рис. 1). О происхождении лютеиновых клеток высказывали различные взгляды: одни (v. Baer, Koelliker, His) производили их из клеток внутренней оболочки фоликула (theca interim), другие (Biscliofi, Pfluger)— от membrana gra.nulosa, третьи (Waldeyer, van der Stricht, H. Rabl)—из того и другого источников вместе. В наст, время, после точных наблюдений Соботты (Sobotta) над мышами , большинство ученых признает происхождение лютеиновых клеток от membrana granulosa; для женщины это происхождение лютеиновых клеток доказывают Вилле мен (Villemin) и Р. Мейер (R. Meyer). В цикле развития Ж. т. можно различить 4 периода. 1. Пролиферация. После разрыва фоликула и выхождения жидкости с яйцом и частью клеток membranae granulosae, его стенки спадаются, образуя складки, а полость выпол-1^ч няется кровью (у животных ft»*' далеко не всегда) (рис. 2). Ос-:i»? тавшиеся клетки membr. gra-nul. начинают размножать-[ ся и гипертрофироваться,превращаясь в лютеиновые; возможно, что в некоторых случаях они пополняются за счет Рисунок 2. Жел- клеток внутренней оболочки; месТебереметь в результате образуется -годности: а—жел- стостенный замкнутый мешок, тое тело; ь— в середине которого остает-граафовы пу- ся Кр0вяной сгусток и жид-кость (рис. 3). Эти явления разыгрываются в первые часы после разрыва. 2. Период васкуляризации. Из оболочки фоликула начинают врастать пластинки соединительной ткани с кровеносными сосудами в радиальном направлении, разрезая клеточный пласт на дольки. Когда соединительная ткань доходит до полости, она распространяется по внутренней стенке лютеинового слоя, давая и отсюда внутрь его пластинчатые выросты; одновременно начинается организация кровяного сгустка.3.Периода полного развития Ж. т. достигает по одним данным (Schroeder) на 3—4-й день, по другим (Villemin)—на 10-й (у мыши на 3-й, у кролика на 8-й день). Этот период длится различное время: если последовало оплодотворение, Ж. т. продолжает существовать приблизительно до 5-го мес. беременности (оно называется тогда истинным—corpus luteum verum, s. graviditatis); в противном случае—до наступления ближайшей менструации (т. н. ложное Ж. т.—corp. lut. spurium, s. menstruationis). Какой-нибудь разницы в .строении между этими двумя видами Ж. т. не существует. 4. Период дегенерации, или инволюции. Лютеиновые клетки начинают атрофироваться или подвергаться жировому перерождению, замещаясь соединительной тканью (corpus luteum fibrosum), в результате чего Ж. т. уменьшается. Этот процесс во время беременности идет медленно, и Ж. т. во время родов имеет раз- меры в несколько миллиметров; лоишое Ж. т. дегенерирует после второй менструация. В итоге получается белый рубец. (corpus luteum albicans), состоящий из извитого фиброзного пучка, подвергающегося гиалиновому перерождению; иногда в середине его откладывается пигмент кровяного происхождения, сообщающий рубцу темную окраску (corpus luteum nigrum). При атрезии фоликула, сопровождающейся гибелью яйца и перерождением membr. granul., в фоликуле также развивается небольшое желтое тело (corpus luteum atreticum), при дегенерации к-рого остается извитая «стекловидная полоска», остаток внутренней оболочки. Лютеиновые клетки [см. отд. табл. (ст. Застойный сосок), рис. 2] имеют многогранную форму, размеры 25—45 ,«; посередине ядро, вокруг которого распо ложена протоплазма с мелкими зернами, остальная часть клетки выполнена каплями Рисунок 3. Желтое тело мыши (А--через 5—7 часов после разрыва фоликула; В—через 50 часов): 1—соединительнотканные отростки thecae int.; 2—свернувшаяся liquor; 3—theca ext. fol-liculi; 4—theca int.; ,5—фоликулярный эпителий; в—лютеиновые клетки; 7—центральное соединительнотканное ядро. жира различной величины, чернеющими от осмиевой кислоты и содержащими в растворе желтый пигмент лютеин. Клетки эти очень схожи с интерстициальиыми клетками яичка и яичника. Еще Мальпиги (Malpighi) считал Ж. т. железой, доставляющей питательные веще- ства зародышу; впоследствии его стали считать грануляционной тканью, и только недавно (Prenant, 1897; Born) стали признавать железой с внутренней секрецией, которая влияет на разрастание слизистой оболочки матки, подготовляя ее к беременности. Экспериментально это было доказано Френкелем: (Fraenkel; 1901), показавшим, что удаление желтых тзл в первой половине беременности влечет за собой прерывание б^рэменности; оперативное удаление желтых тел у женщин вызывает преждевременное наступление менструации; с другой стороны, задержка инволюции желтого тела вызывает аменорею (у коров задерживает течку).В. Карпов. Патология. Ж. тело играет видную роль в патологии яичников. В Ж. теле могут возникать яичниковые абсцесы, Ж. т. могут служить гнездами tbc; нек-рыми авторами описаны возникшие из Ж. т. или из их кист настоящие злокачественные новообразования— раки и саркомы.— Наибольшее клин, значение имеют кисты Ж. т. Впервые на них обратил внимание еще Ро-китанский (Rokitansky), описавший их лишь макроскопически. Кисты Ж. т. могут быть одиночными или же чаще множественными. Величина их обычно колеблется от лесного •ореха до мандарина, но в виде исключения кисты достигают размера головы взрослого человека. Располагаются кисты всегда по периферии яичника и содержат или серозную или кровянистую жидкость. Уже макроскопически на разрезе в стенке кист можно различить весьма характерую ба-. хромчатую беловатую оболочку и на вну-•треннем полюсе полулунный сегмент желтого цвета, к-рый при микроскопич. исследовании состоит из лютеиновых клеток. ¦Обычно кисты лишены эпителиальной выстилки, но иногда она имеется и представляет остатки membranae granulosae. Строение стенки может быть различным даже в •одной и той же кисте, чаще всего она состоит из наружного соединительнотканного, лютеинового и внутреннего соединительнотканного слоя (последний — наиболее непостоянный). Френкель различает 3 типа кист: 1-й тип имеет наружный соединительнотканный и внутренний лютеиновый слой, 2-й тип — наружный лютеиновый и внутренний соединительнотканный и наконец 3-й тип-—наружный лютеиновый, затем соединительнотканный и внутренний эпителиальный. Наличие кист Ж. т. в яичнике действует повидимому задерживающим образом на менструальные кровотечения. Клин, симптомы кист Ж. т. в общем схожи с симптомами обычных кист и кистаденом яичников. Иногда происходит разрыв кисты в брюшную полость с образованием заматочной гематомы, что может симулировать внематочную беременность. Вообще кровотечения в брюшную полость из Ж. т. и их кист описаны многими авторами. Кровотечения могут быть настолько велики, что требуют хир. вмешательства; описаны и смертельные случаи. Причины возникновений этих кровотечений различны и не вполне выяснены; их можно разделить на 3 группы: 1) внешние механические моменты (усилен- ная работа, гимнастические упражнения, непосредственная травматизация яичников во время операции или при гинекол. массаже и пр.); 2) общие инфекции или интоксикации, предрасполагающие к кровотечениям; 3) ф/13 дологические колебания кровенаполнения внутренних половых органов при овуляции и менструации. Ашоф, Маркотти, Мейер (Aschoff, Marcotti, Robert Meyer) и др. показали, что во время предменструального периода, сопровождающегося всегда гиперемией яичников, в Ж. т. часто возникают вторичные кровоизлияния, обычно не имеющие большого значения. В некоторых случаях, благодаря особому богатству сосудами, такая предрасполагающая к кровотечению гиперемия может сопровождаться обширным кровоизлиянием с прорывом в брюшную полость. С этим взглядом вполне согласуется то, что в громадном большинстве случаев кровотечения из Ж. т. возникают именно в предменструальном интервале.—В редких случаях Ж. т. или их кисты могут целиком выпадать в брюшную полость (выпадение Ж. т.—prolapsus corpo-ris lutei). При таком выпадении отделение происходит в слое theca externa, и выпавшее Ж. т. может иногда имплянтироваться, т. е. спаяться с соседними органами и получить возможность дальнейшего роста. Выпадению Ж. т. могут способствовать механические моменты (напр. операция, гинекологич. массаж) или же воспалительные процессы вокруг яичника и в самом яичнике. При пузырном заносе иногда наблюдается множественное кистовидное перерождение яичников, при чем кисты выстланы слоем лютеиновых клеток (т. н. лютей новые кисты) [см. отд. табл. (ст. Застойный сосок), рис. 1]; по строению и по содержимому такие кисты вполне сходны с кистами желтых тзл. Некоторые считают, что лютеиновые кисты образуются вокруг атретических фоликулов, другие отождествляют их с кистами желтых тэл. Груздев считает, что образование лютеиновых кист и вообще избыточное образование лютеиновой ткани в яичнике не является специфичным для пузырного заноса и что такая degeneratio polycystica luteinalis может встречаться как заболевание sui generis. Лит.: Груздев В., К патологии желтых тел яичника, Рус. арх. патологии, т. XII, 1901; о н ш е, К вопросу о кистах желтых тел яичника, Журнал акушерства и женских б-ней, т. XIX, 1905 (лит.); Лилманович С. Два случая проляпса желтого тела, ibid., т. XXXIX, кн. 6, 1928; Fraenkel E., Der Bau der Corpus-luteum-cysten, Arch. f. Gynakoio-gie, B. LVII, 1899; Pick b., Zur Frage der Eier-stockveranderungen bei Blasenmole, Centralbl. f. Gy-nakologie, 190 3, № 34; Z а с h er 1 H., Innere Blutun-gen infolge Ruptur eiues Corpus-lutenm, Arch. 1. Gyna-kologie, B. CXIX, 1923. . M. Алексеев.
Большая медицинская энциклопедия