Окостенение ОКОСТЕНЕНИЕ (ossificatio), образование кости, процесс, встречающийся в организме при нормальном образовании и росте костей, а также и при различных пат. условиях как в костной системе, так и вне ее, в различных органах и тканях (гетеротопиче-ское или гетеропластическое образование кости). При эмбриональном развитии костей процесс О. имеет различный характер в зависимости от того, происходит ли развитие кости в соединительнотканном или хрящевом зачатке ее. В первом случае процесс О. происходит более простым способом, чем при развитии кости из хрящевых зачатков, где образование кости, начинающееся в т. н. первичных точках О., происходит более сложным путем, носящим название эндо-хондрального образования кости (подробнее—см. Кость). Но в конечном результате в обоих случаях О. происходит путем аппозиционной деятельности остеобластов, продуцирующих остеоидную ткань, к-рая, им-прегнируясь солями извести, превращается потом в готовую кость. При дальнейшем росте костей оссификация происходит в линиях или зонах эндохондрального О., находящихся на границе между эпифизами и диафизами костей, а также и в т. н. ядрах О., появляющихся в хрящевых эпифизах костей. Наряду с процессом эндохондраль-ной оссификации, обусловливающей рост костей в длину, оссификация происходит и в периосте путем образования костных балок из соединительной ткани периоста, что обусловливает рост костей в толщину. Процесс О. в зонах эндохондральной оссификации длинных трубчатых костей обычно с 17-летнего возраста начинает постепенно в различных отделах костной системы заканчиваться, и к 19—23-му году жизни оссификация прекращается, а вместе с тем прекращается и рост костей. Но внутри костей оссификация продолжается и дальше в связи с происходящими в течение всей жизни процессами перестройки кости, сопровождающимися разрушением старых костных балок и образованием новых. О., совершающееся при различных пат. процессах и условиях, имеет в основном те же типы, как и оссификация при нормальном образовании костей, но может иногда отличаться от последней нек-рым атипизмом в том смысле, что различные по типу процессы оссификации могут протекать одновременно и в близком соседстве друг с другом, что создает иногда весьма пеструю гист. картину. Повышенное О. в костной системе наблюдается при различных процессах гипертрофического характера; костная ткань в этих случаях образуется путем деятельности остеобластов, а также и путем метаплазии соединительной й хрящевой ткани в кость. Результатом повышенной оссификации в этих случаях бывает или диффузное утолщение кости в виде гиперостоза или образование различных остеофитов. К процессам гипертрофического характера с повышенной оссификацией относятся также изменения костей при врожденном гигантизме, акромегалии и leon-tiasis ossium. При различных воспалительных и деструктивных процессах в костях (гнойные процессы, воспалительные гранулемы, опухоли и т. д.) наряду с разрушением костного вещества обычно наблюдается и новообразование костной ткани, представляющее собой реактивно-организационный или регенеративный процесс. Особенно рельефно регенеративная оссификация проявляется в процессе заживления костных переломов. При некоторых пат. процессах отмечается нарушение О, или в виде недостаточного образования костной субстанции в связи с пониженной деятельностью остеобластов (osteogenesis imperfecta, osteopsathyro-sis idiopathica), или в виде неполного, остающегося на стадии остеоидной субстанции развития костных балок (рахит, остеомаляция), или же в виде нарушения механизма эндохондральной оссификации (ахон-дроплазия). Отдельно от процессов О., связанных с костной системой, стоит образование кости вне ее, носящее название гетеротопи-ч е с к о г о, или гетеропластического образования кости. К этому разряду близко стоит О. хрящей ребер, трахеи и межпозвоночных пластинок как преимущественно возрастное явление. В большинстве случаев гетеротопическое образование кости бывает связано с наличием дистрофически объиз-вествленных некротических очагов. Классическим примером такого рода служит ме-тапластическое образование кости в соединительнотканной капсуле зажившего первичного туб. аффекта в легком. Подобное гетеротопическое образование кости наблюдается в самых разнообразных органах и тканях; И. Ф. Пожариский считает, что кость может образоваться в любом месте, где только молодая грануляционная ткань встречается с некротически объизвествленным очагом. В процессе резорпции такого очага часть клеток грануляционной ткани превращается в остеобласты и начинает продуцировать кость, другая же часть грануляционной ткани обычно превращается в костномозговую ткань. Как правило О. в таких случаях происходит без промежуточного хрящевого стадия. По всей вероятности для возникновения процесса О. вокруг дистрофически объизвествленных очагов имеет значение как характер известковых отложений, так и характер реактивной способности организма. Подобное гетеротопическое образование кости можно вызвать и экспериментально, напр. в почке при перевязке почечной артерии. В других случаях гетеротопическое образование кости может происходить и без наличия объизвествлен-ного очага. К этому разряду относится развитие кости в сухожилиях, фасциях, мышцах (myositis ossificans circumscripta и pro-.gressiva), в краях старых язв и в послеоперационных рубцах белой линии живота. Во всех этих случаях образование кости происходит часто одновременно как путем метаплазии соединительной ткани в кость, так и путем предварительного образования хряща и последующего эндохондрального О. В подобных случаях О. представляет собой организационно-реактивный процесс, в котором кость представляет собой своеобразный продукт пат. организации, образующийся в ответ на различные раздражения тканей механич. или травматич. характера (оссифицирующий травматич. миозит, косточка кавалеристов и т. п.). д. выропаев. Костное вещество, образующееся как при нормальном, так и при пат. О., имеет почти одинаковый состав неорганических соединений (85—90% фосфатов и 10—15% карбонатов Са). Процесс О. весьма сложен и далеко еще не выяснен. Прежде считали, что отложение солей Са в хрящевой и остеоидной тканях при О. происходит хим. путем вследствие взаимодействия известковых соединений с кисло реагирующими соединениями фосфорной к-ты, в пользу чего говорит резкая базофилия окостеневающих тканей. Однако количество Са3(Р04)а, образующегося при О., гораздо больше, чем может его образоваться из фосфора тканей. Далее при введении кроликам в брюшную полость богатых фосфором тканей (зобная железа, селезенка) последние не пропитываются известью, между тем как вещество хряща при тех же условиях всегда импрегнируется ею в резкой степени (Wells). По другим взглядам главное значение для фиксации солей Са при О. имеет понижение растворимости их вследствие уменьшения содержания С02 (Hofmeister) или повышения щелочности тканей (напр. при некрозе вследствие образования NH3). Однако ни эти взгляды ни допущение образования альбуминатов Са в окостеневающих тканях не объясняют полностью наблюдаемых при этом явлений. Последние правильнее всего рассматривать с физ.-хим. точки зрения как адсорпцию Са" остеоидной или хрящевой тканью: из всех тканей, помещенных в растворы солей извести, больше всего адсорбируется Са молодой хрящевой тканью. Происходящие при этом процессы изучали многие авторы (Freu-denberg и Gyorgy, Heubner и Rona, Pfaund-ler). При адсорпции Са" из раствора кальциевой соли происходит обмен Са" на Н*. Вследствие этого раствор становится кислым, получается вытеснение из него СОа и преобладание фосфатов над карбонатами. К тому же возникающий бикарбонат кальция сравнительно легко растворим и сильно понижает растворимость Са3(Р04)2. Аналогичный процесс происходит повидимому и в организме при О.: Са" адсорбируется хрящом из крови, где он находится в свою очередь в адсорпционном соединении с белком. При этом из хряща освобождается Н* (изоэл. пункт хряща соотв. рН=4,6) и вытесняется С02 из окружающей жидкости. Этими явлениями и более трудн. растворимостью фосфатов в жидкости, содержащей С02, объясняется преобладание при О. отложения фосфатов над карбонатами. В процессе О. придают значение фосфатазе, ферменту, отщепляющему фосфорную к-ту из ее сложных эфиров. (О значении витамина D—см. Авитаминозы, Витамины.) н. Аничков. Лит.: ВыропаевД., Остеопластический процесс в послеоперационных рубцах, Ж. совр. хир., т. IV, в. 25—26, 1929; Пожариский И., О гете-ропластическом образовании костной ткани, Харьков, 1904; Эдельштейн, К вопросу об образовании костной ткани в послеоперационных рубцах, Нов. хир. арх., т. XXII, кн. 4, 1931; Grubei G„ t)ber Histologie und Pathologie der zircumskripten Mus-kelverknucherung, Jena, 1913; о н же, Zur Kritik der Callusbildung, Muskel- und Narbenverknocherung, Virch. Arch., B. CCXXXIII, 1921; Mebius J., Die formale Genese der Knochenbildung in Bauchnarben, ibid., B. CCXLVІII, 1924. См. также лит. к ст. Кость.
Большая медицинская энциклопедия