Карнификация КАРНИФИКАЦИЯ [от лат. саго (carnis)— мясо], обозначение пат. процессов или состояний в легких, выражающихся в том, что легочная паренхима меняет физ. свойства, приобретая консистенцию и вид мяса. В основе К. лежит зарастание легочных альвеол молодой соединительной тканью, причем в большинстве случаев это зарастание происходит в порядке организации находящегося в альвеолах эксудата. Так, говорят о К. легких после крупозной пневмонии, когда на место рассасывающегося фибрина полости альвеол выполняются молодой грануляционной тканью, вследствие чего опе-ченелое легкое мало-по-малу карнифици-руется; в таких случаях говорят также о кар-нифицирующей пневмонии. Сходное изменение может иметь место и при туб. пневмониях, причем в этих случаях при замещении альвеол банальной грануляционной тканью говорят о простой К., а разрастание туб. грануляции называют туберкулезной, специфической К. О карнификации иногда говорят еще в тех случаях, когда паренхима легкого теряет воздух, спадается и зарастает соединительной тканью, напр. при стойких ателектазах. Карнифицированные участки легкого плотны, безвоздушны, тонут в воде. Гистологически в участках с явлениями К. находят б. или м. сплошное разрастание соединительной ткани, в первое время богатой клетками, а в последующем бедной ими, рубцовой; при этом если К. явилась исходом пневмонии, то в этой соединительной ткани долго сохраняется рисунок легочной ткани (альвеоляр-. ные перегородки с капилярами). В нек-рых случаях К. сопровождается образованием в разросшейся соединительной ткани обильного количества гладких мышечных волокон (так называемый мускульный цироз легкого). По отношению к другим органам термин «карнификация» не употребляется, хотя бы они и принимали соответствующие физические свойства. НАРНОЗИН, /?-аланил-гистидин, N — C.CH2CH(COOH).NH—СО . СНа. CHa.NH2 II II СН СИ / Открытие К. в мясном экстракте (1900) Гуле-вичем и Амираджиби явилось началом нового направления в исследовании экстрактивных веществ животного организма. К.в количествах 0,05—1,12% является специфической составной частью исключительно поперечнополосатых мышц всех исследованных в этом направлении животных кроме нек-рых беспозвоночных, рыб и птиц. К.— первый найденный в организме дипептид, дериват гистидина, который ранее был известен в природе только в свободном виде или в составе белковой молекулы. К.—единственное природное производное /?-амино-кислоты, тогда как все остальные природные аминокислоты и их производные относятся к а-изомерам. В 1928 г. Акерман с сотрудниками нашли в мясе гуся метилкар-нозин, названный ими ансерином: N —С. CH„.CH(COOH).NH — СО.СНа .CHa.NH2 / Одновременно с ними Толкачевская выделила это же основание из куриного мяса. Ан-серин является составной частью мяса всех исследованных в этом направлении птиц, а также крокодила. Образование ансерина в организме животных представляет новый пример замечательной способности организма к метилированию. К. обладает токсическим действием, сходным с действием гиста-мина, но значительно более слабым, и вызывает сильное отделение кишечного сока, но не обладает в чистом виде сокогонным действием по отношению к пепсинным железам. К. расщепляется эрепсином кишечного сока на гистидин и /5-аланин, тогда как пепсин и трипсин на него не действуют. К. кристаллизуется в иголочках, очень легко растворимых в воде, нерастворимых в спирте; разлагается при 241—245°; [а]о=+25,0° (для 13%-ного раствора). К. имеет резко щелочную реакцию, дает соли как с кислотами, так и с основаниями (Си, Ag, Hg). Выделение К. основано на его способности осаждаться в кислом растворе сернортутной солью и осаждаться азотносеребряной солью с добавлением едкого барита. Лит.: Г у л е в и ч В., Карпозин и карнитин как специфические составные части мышечной ткани, Журя. Рус. физ .-хим. об-ва, ч. хим., т. LVIII, 1920; Разснков И., Д е р в и з Г. и Северин С, К вопросу о влиянии карнозина на желудочную секрецию, Рус. физиол. щурн., т. X, в. 3—4, 1927; Clifford a. Mottram И., The determination of carnosine, Biochem. journ., v. XXII, 1928; К и с n F., Ober die quantitative Bestirnmung des Carnosins, Biochem. Zeitschr., B. CLXXXIX, 1927; Smoro-d i n z с w J. u. A d о w a A., Zur Frage nach dem Vorkommen von Methylguanidin im tierisehen Orga-nismus, ein Yersuch der Trennung des Methylguanidms von Carnosin und Kreatinin, Zeitschrift *f. physiol. Chemie, Band CLXXXI, 1929; T о 1 k a t s с h e w -s k a j a N., Cfber die Extraktivstoffe des Huhnerflei-sches, ibid., B. CLXXXV, 1929. В. Гупевич. НАРОТИДНАЯ ЖЕЛЕЗА (glandula caro-tica; син.: glomus caroticum, glomerulus caroticus, paraganglion intercaroticum, nodu-lus intercaroticus, corpuscule retrocarotidien), особый парный железистый орган, расположенный в месте разветвления той и другой общей сонной артерии (art. carotis) на наружную и внутреннюю ветви. К. ж. у взрослого человека имеет форму вытянутого и слегка сплющенного тела длиной в 5—7 мм, шириной в 2,5—4 мм, толщиной в 1,5 мм. У новорожденного она имеет размеры булавочной головки, максимальной величины достигает в возрасте около 20 лет, в старости подвергается нек-рому уменьшению. Поверхность К. ж. слегка бугриста, цвет ткани розовато-серый. У нижнего полюса органа заметно большое количество соединительной ткани и вхождение сосудов, что дает повод нек-рым рассматривать этот нижний полюс как ворота железы. Нижний полюс К. ж. лежит на 1—-2 мм выше места разветвления общей сонной артерии. К. ж. лежит не строго в середине между обеими ветвями a. carotis com., а является несколько выдвинутой в дорсо-медиальном направлении.— М и к р о с к о п и ч. строение К. ж. соответствует строению эндокринного органа; основу ее образует волокнистая соединительная ткань, в к-рой заложена паренхима в виде железистых ячеек без всяких выводных протоков. Соединительная ткань, обычно содержащая большое количество тучных клеток (Marchand), разделяет К. ж. на отдельные части, называемые вторичными дольками, а по периферии образует капсулу железы. Железистые ячейки, заложенные в этой соединительнотканной основе, сплошь выполнены эпителиопо-добяыми клетками и имеют крайне разнообразную величину: нек-рые весьма малы и как бы состоят всего из нескольких клеток, другие весьма крупны; расположены ячейки не регулярно: в нек-рых дольках К. ж. они тесно прилегают друг к другу, в других раздвинуты толстыми прослойками соединительной ткани. Паренхиматозные элементы, или специфические клетки К. ж., выполняющие ячейки, представляют собой крупные (20— 30 /г) клетки полигональной формы со светлой, слабозернистой протоплазмой и пузырь-кообразным ядром; клетки не всегда вполне однородны; между ними иногда встречаются более крупные экземпляры с большими ядрами. При фиксации К. ж. в растворах с хромовыми солями протоплазма нек-рых из специфических клеток ее дает хромаффинную реакцию: однако это свойство касается только нек-рых клеток К. ж. и весьма непостоянно; в частности у человека клетки К. ж. хро-маффинной реакции не обнаруживают. Новейшие исследования Кастро (de Castro) отвергают хромаффинность клеток К. ж. также и у различных животных.—К р о в ь К. ж. получает по небольшой артерии, являющейся ветвью общей сонной артерии, реже—одной из крупных ветвей последней; внутри железы артерия распадается на мелкие веточки, причем каждая долька получает свою особую артериальную ветвь, ка-пиляры к-рой густо оплетают клеточные гнезда.—Н е р в ы К. ж. образуют в ее стро-ме густую сеть мякотных и безмякотных волокон; они исходят лишь отчасти из ветвей симпат. стволов, большей же частью отходят в виде специального нерва-—п. intercaroti- cus—от nervus glosso-pharyngeus (Кастро). По ходу нервов встречаются также и ган-глиозные клетки. Сведения о развитии К. ж., а в связи с этим и квалификация ее специфических клеток до начала 20 в. были весьма неопределенными и противоречивыми. Взгляд ГЛти-да (Stieda), указавшего, что К. ж. развиваются из эпителия одной из пар жаберных щелей и что клетки их следовательно имеют эпителиальное происхождение, оказался ошибочным. Точно так же не подтвердилось очень распространенное в конце 19 в. учение (Arnold, Marchand, Кащенко, Paltauf) об адвентициальном происхождении К. ж. и о том, что клетки ее представляют собой метаморфозированные клетки сосудистой стенки (перителий), а потому имеют мезо-дермальное происхождение. В наст, время предполагается установленным (Kohn, Zuckerkandl), что в своем развитии К. ж. тесно связана с симпат. нервной системой; именно—у эмбриона 27 мм длиной можно видеть, что из верхнего Шейного симпат. узла (в меньшей степени от ganglion cervica-le n. vagi) no направлению к месту разделения общей сонной артерии тянутся нервные волокна, сопровождаемые зачаточными симпат. ганглиозными клетками; особенно большая группа последних постепенно изолируется в углу между расходящимися внутренней и наружной сонными артериями. Из этой группы при диференцировке ее клеток в специфические светлые клетки и развивается К. ж. Указанный ход развития, близкий к развитию также и т. н. параганглиев, заставил Кона (Kohn) и многих последующих исследователей отнести К. ж. к хро-маффинной системе параганглиев, однако с той оговоркой, что клетки К. ж. вследствие их слабой и далеко не постоянной хро-маффинности отличаются от феохромных клеток типичных параганглиев и быть может несут несколько иную функцию. Вопрос о ф и з и о л. ф у н к ц и и К. ж. до сих пор еще не вполне ясен. Большинство авторов, считая их относящимися к хромаф-финной системе, приписывает им, как и другим отделам адреналовой системы (мозговое вещество надпочечников, параганглии забрю-шинной клетчатки), влияние на кровяное давление и на углеводный обмен. Экспериментальные данные однако не вполне это подтверждают: тогда как Мюлон (Mulon) при введении животным экстракта К. ж. действительно наблюдал повыщение кровяного давления, Венсан, Фругони (Vincent, Fru-goni) и др. отметили, наоборот, понижение кровяного давления при тех же условиях. Эксперименты с разрушением и экстирпацией обеих К. ж. также противоречивы; Шмидт (Schmidt) при экстирпациях К. Ж. HG На" блюдал у животных никаких отклонений от нормы, что склонило его считать К. ж. рудиментарным органом, не несущим особо важной функции. К таким же результатам пришел и Клуг (Klug). С другой стороны однако эксперименты нек-рых' авторов, особенно Ветке (Betke), и совсем недавние В. Фишера (W.Fischer)устанавливают,что после экстирпации К. ж. у животных наблюдается падение кровяного давления, а в дальнейшем постепенно развиваются кахексия и ясные признаки отсталого развития костной ткани и зубов. Ветке и Фишер считают, что К.ж. с одной стороны несет функцию, общую для всей хромаффинной системы, а с другой стороны имеет несомненное отношение к построению костной системы, по крайней мере в период роста организма. В. Фишер кроме того наблюдал после экстирпации К. ж. гипертрофию надпочечников и паращитовид-ных желез, что доказывает наличие коррелятивного взаимоотношения между К. ж. и другими эндокринными органами. Совсем новый взгляд на функцию К. ж. выдвинут недавно Кастро. На основании своих гист. и экспериментальных исследований Кастро убедился в том, что К. ж. не относится к параганглиям и к железам внутренней секреции и что ее клетки находятся в тесной связи с особыми нервными аппаратами, помещающимися в стенке расширенной начальной части a. carotis int. (т. н. bulbus или sinus caroticus) и в стенках артерий самой К. ж.; эти аппараты, играющие роль чувствительных рецепторов, центростремительными нервами соединены с клетками К. ж. и далее также центростремительно через п. intercaroticus Hglosso-pharyngeus спродолго-ватым мозгом. По мнению Кастро К. ж. вместе с вышеописанными нервными аппаратами является сложным механизмом, воспринимающим колебания в кровяном давлении и м. б . другие качественные изменения крови во внутренней сонной артерии и рефлекто-рно регулирующим их («systeme depresseur de la carotide interne»); можно думать, что эта функция имеет точки соприкосновения с т. н. «Karotissinusreflex» (Hering). Пат. изменения К. ж. встречаются нередко. Из расстройств кровообращения известны кровоизлияния в ткань К. ж., которые распространяются в ней гл. обр. по капсуле и не обнаруживают склонности проникать вглубь железы. Кровоизлияния наблюдаются у новорожденных в результате родовой травмы, у взрослых при операциях на шее, чаще всего—при удалении щитовидной железы, кроме того при различных ге-морагических диатезах. Длительное застойное полнокровие в К. ж., являющееся обычно частным выражением застоя крови при недостаточности сердца, ведет к атрофии паренхимы железы и разрастанию соединительной ткани. Очень частым изменением является склеротическая атрофия К. ж. у артерио-склеротиков; при общем артериосклерозе обычно имеет место соответствующее изменение артерий, нитаюших К. ж., в результате чего развивается атрофия паренхиматозных элементов до исчезания нацело нек-рых ячеек и разрастание соединительнотканной стромы.—В оспалительные изменения К. ж. в виде гнойного воспаления наблюдаются лишь в результате перехода нагноения с соседних тканей. Больше значения имеют изменения воспалительного типа, проявляющиеся в инфильтрации межуточной ткани лимфоидными элементами, полибла-стами и плазматическими клетками наряду с дегенеративными и атрофическими изменениями в паренхиматозных клетках. Такие картины очень нередко встречаются в К. ж. при различных инфекционных б-нях (тиф, сепсис, эндокардит, tbc, сифилис); Паунц (Pauntz) находил особенно резкие изменения этого рода при бешенстве.—Своеобразным изменением К. ж. является разрастание в ней соединительной ткани, т. е. склероз ее, наблюдаемый при цирозах печени; по Паунцу, в этих случаях склеротические изменения в К. ж. и в печени координированы не только в том, что встречаются одновременно и зависят повидимому от одной и той же причины, но также и в смысле типа разрастания соединительной ткани; на основании последнего Паунц различает, как это принято по отношению к цирозам печени, атрофический (Лаеннековский) и гипертрофический (Гано) цирозы К. ж.—Наиболее известными пат. изменениями К. ж. являются опухоли их; всего случаев опухолей К. ж. описано около 100 (Birman), причем выяснено, что во всех случаях опухоли относились к одному и тому же типу зрелых новообразований, по своему строению весьма сходных с нормальной тканью К. ж. В зависимости от взглядов на происхождение клеток К. ж. этим опухолям давались то те, то другие названия; в конце 19 в. (см. выше) их обозначали эндотелиомами, перителиомами, ангиосаркомами; после исследований Кона их стали называть пара-ганглиомами, феохромоцитомами; в последнее время более правильным признается название—струма К. ж. Рост этих опухолей медленный, причем наибольшие размеры, к-рых достигает опухоль,—это объем гусиного яйца. В большинстве описанных случаев опухоль имела доброкачественное течение; лишь в отдельных случаях наблюдался быстрый рост, прорастание соседних тканей, метастазы, причем гистологически в нек-рых из таких наблюдений обнаруживалась картина саркомоподобной опухоли. Струмы К. ж. чаще встречаются у женщин, чем у мужчин; наибольшее число их падает на возраст 30— 50 лет; ранее 18 лет их не наблюдалось.— Все перечисленные пат. изменения К. ж. при жизни больных не выявляют себя никакими специальными симптомами; в частности и в случаях опухолей К. ж. обычно отмечаются лишь признаки, связанные с давлением опухоли на сонную артерию, нервные стволы и другие органы шеи. (Хирургия К. Ж.—СМ. БрашиогеННЫй рак.) А.Абрикосов. К. ж. имеется только у наземных позвоночных и притом бесспорно только у амфибий и млекопитающих. У млекопитающих, а по-видимому и у амфибий, она возникает частью в виде эпителиального утолщения второго жаберного мешка, частью (по крайней мере у млекопитающих) в связи с ганглиями симпат. нервной системы. У амфибий она во всяком случае не имеет строения железы, а представляет собой губчато-пещеристую ткань, полости к-рой связаны с просветами общей, внутренней и внешней сонных артерий, стенки к-рых во многих местах продырявлены. Лит.: В en oi t A., Recherches sur l'origine et la signification du ganglion carotidien, Arch, de biologic, t. XXXVIII, 1928; Betke, Experimfntclle Untersuchungen iibcr die physiologische Bedeutung der Glandula carotica, Bruns Beitrage z. klinisch. Chirurgie, Band XCV, 1915; Birman A., fiber Strumen der Carntisdruse, Deutsche Zeitschr. f. Chirur-gid, U. CLXXXV1, 19^4; de и astro F., Sur la structure et I'innervation de la glande intercarotidienne de l'liomme et des mammilcres, Travaux du labora-tnire de recnerches biologiqucs de I'Universite de Madrid, t. XXIV, 1926; ои же, Sur la structure et 1'innervation du sinus carotidien de l'liomme et des mammileres, ibid., t. XXV, 1927—28; Dietrich A. u. Slegmund H., Die Nebenniere u. das chromaffine Systim (Hndb. der spczlellen patnolog. Anatomic u. Histologie, hrsg. v. F. Henkeu. O.Lubarsch, B. VIII, В., 1926); Fischer W., "Ober die Funktion der Carotisdriise, Zeitschr. f. die ges. exp. Medizin, B. XXXIX, 1924; H e г i n g, Die Karotissinusre-llexe auf Herz und Gefasse, Dresden—Lpz., 1927; К о h n A., Ober Bau und Entwicklung der sogmann-ten Carotisdruse, Arch. Г. mikroskopische Anatomie, B. LVI, 1900; P a u n t z L., Pathologisch-anatomi-sche Veranderungen der Carotisdriise, Virchows Arch., Band CCXLI, 1923.
Большая медицинская энциклопедия