Lichen

Lichen LICHEN (от греч. leichen—лишай), название, унаследованное от Гиппократа и Галена и употреблявшееся в дерматологической литературе 18 и 19 вв. для обозначения самых разнообразных кожных заболеваний, главным же образом в смысле, придаваемом ему Вилланом (Willan), для обозначения всяких зудящих узелковых высыпаний вне всякой зависимости от их цат. сущности. К этому времени относятся названия: L. tropicus, L. urticatus, L. pilaris, L. agrius, L. circumscrip-tus, L. simplex, L. herpeticus, L. arthriticus и др. Только Ф. Гебра (Hebra) во второй половине 19 в. внес ясность в этот один из самых запутанных вопросов дерматологии, предложив называть лихенами только такие кожные заболевания, при к-рых образуются узелковые высыпания, сохраняющие свой типический вид в продолжение всего хрон. течения б-ни и не претерпевающие никаких изменений в высыпные элементы высшего порядка, т. е. пузырьки или пустулы. Этому требованию отвечают только L. ruber и L. scrofulosorum, причем последний лишь отчасти, т. к. при нем нередко бывает дальнейшее превращение узелков в пузырьки и пустулы. Все остальные лихены были отнесены к различным другим кожным заболеваниям, хотя следует отметить, что ив наст, время многие дерматозы, не относящиеся к истинным лихенам в смысле Гебры, продолжают по традиции . называться лихенами, напр. L. pilaris, L. urticatus, L. syphilitieus и др. Типичным лихеном является только L. ruber, две формы которого—L. ruber planus и L. ruber acuminatus (см. Pityriasis)—большинство рассматривает как самостоятельные нозологические единицы. Lichen ruber planus (красный плоский лишай, син. L. planus, L. Вильсона, lichen vrai) подробно впервые описан в 1869 г. Вильсоном (Е. Wilson); относительно частое хрон. кожное заболевание, характеризующееся в своей типичной форме высыпаниями зудящих, мелких, блестящих, многоугольных папул, наклонных к слиянию. Вопрос об этиологии L. ruber planus еще не разрешен; существуют теории нервная, токсическая, инфекционная, наследственная и тесно связанные с последней гипотезы особого предрасположения кожи. Нервная теория, к-рой придерживаются Никольский и др., основывается на нередких случаях совпадения L. ruber planus с органическими или фнкц. нервными заболеваниями, причем в части этих случаев с улучшением нервного страдания развивается обратно и L. ruber planus. В пользу нервной теории говорят также случаи высыпания L. ruber planus строго на одной половине тела или по ходу нервных стволов, а также благоприятные результаты лечения рентген, лучами области спинномозгсвых корешков (см. ниже—лечение). Дюбуа (Du Bois) видит в L. ruber planus реакцию кожи на интоксикацию, идущую из жел.-киш. тракта. Школа Ядас-сона (Jadassohn) до последнего времени придерживается инфекционной теории, приписывая в то же время известную роль «почве». В пользу этой теории говорят случаи L. ruber planus у супругов или у двух совместно живущих членов одной семьи; таких случаев в литературе описано относительно малое число; так^ до 1924 г. Шпицер (Spitzer) собрал всего 7 случаев супружеского L». ruber planus; за инфекционную же теорию говорит часто наблюдающееся циклическое течение L. ruber planus, возникновение его после травмы, иногда увеличение лимф, желез и пр. Дарье (Darier) полагает. что L. ruber planus вызывается ка- ким-то фильтрующимся вирусом наподобие того, как и опоясывающий лишай; по его мнению эта гипотеза могла бы объяснить не очень редкие, но патогенетически еще совсем неясные случаи возникновения типичного L. ruber planus после введения в организм препаратов сальварсана (см. отдельную таблицу, рисунок 4). Невидимый паразит пробуждается к активности в результате интоксикации, травмы, инфекции и т. п. вследствие гуморального или даже морального шока. Каких-либо веских доказательств этот взгляд пока не имеет.—В последние годы главное внимание привлекают-гипотезы, трактующие об особом предрасположении кожи, как главной причине возникновения L. ruber planus1. Бушке и Склярц (Buschke, Sklarz) говорят о лихеноидном предрасположении, Замбер-гер (Samberger)— о гиперкератотичёском. Обе эти гипотезы, мало чем отличаясь друг от друга, не.могут рассматриваться отдельно-от наследственной теории L. ruber planus, т. к. согласно им этот дерматоз является определенным клин, типом, развивающимся под влиянием того или другого вредного фактора у лиц с соответствующим, вероятно передающимся по наследству, предрасположением кожи. Кожа таких индивидуумов на любое (экзогенное или эндогенное) достаточное по Силе раздражение всегда отвечает однородным—типа L. ruber planus—высыпанием, примером чего может служить реакция Пирке у б-ных L. ruber planus: на местах насечек обычно развиваются типичные высыпания этого дерматоза. По Бушке и Склярцу, раздражение передается на кожу через вегетативную нервную систему.— Н а-следственная теория основывается на соответствующих наблюдениях, причем особо доказательны' в этом отношении случаи L. ruber planus у кровных родственников,. живущих раздельно, а также единственный пока в литературе случай этого заболевания в 3 поколениях: у бабушки, сына и внука (Joseph). Шпицер (Spitzer) до 1924 г. собрал 39 случаев L. ruber planus у кровных родственников. Следует согласиться с Сименсом (Siemens), что для возникновения L. ruber planus необходимо повидимому идиотипиче-ское предрасположение, т. е. L. ruber planus должен быть отнесен к т. н. идиодиспо-зиционным заболеваниям. В разных странах L. ruber planus распространен различно, составляя в общем от 0,1% (Копенгаген) до 1,47% (Лондон) всех кожных заболеваний; в городах СССР L. ruber planus составляет около 0,5% всех кожных б-ней. По Сабуро (Sabouraud), L: ruber planus гистологически наиболее «автономное» кожное заболевание. Со стороны эпидермиса отмечаются: гиперкератоз, пара-кератоз, небольшой акантоз, явления набухания и отека межклеточных пространств; расширенные фоликулы обычно заполнены рогом. Граница эпидермиса с дермой обычно неясна из-за тесно примыкающего к эпидермису плотного инфильтрата, отдельные клетки к-рого пронизывают его. В верхней части собственно кожи вокруг расширенных сосудов имеется ограниченный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, полинуклеаррвг Рисунок 1. Ленкемическне узлы кожн. Рисунок 2. Лейвера болезнь. Рисунок 3. Грыжа Рихтера, Рис, 4. Lichen ruber plaiius (после илшшния иеосалыарсана). Рисунок 5. Lichen rnber plan us. Рисунок 6. Lichen trichopliylicus. Рисунок 7. Lymphogrannluma inguinale. (Рисунок 4, 5 и 6 —но муляжам Гос. вен. ни-та, рис, 1—но Riecke, рис. 7 — но Frey-Hoffmann'y). К ст. ЛеЬнеяия, JteiiHcpa болезнь, .!1пмфограну.*емато:*, Lichen, фибробластов и небольшого количества тучных клеток; характерна резкая ограниченность инфильтрата снизу. Течение б-ни и симптоматология. Клин, картина характеризуется мелкими, плоскими, блестящими, цвета кожи, розоватыми и розово-красными, многоугольными, сильно зудящими папулезными высыпаниями, имеющими ясную тенденцию сливаться и образовывать тёмнокрасные и -фиолетовые, шелушащиеся, шагреневого вида бляшки (см. отд. таблицу, рис. 5). Величина отдельных высыпаний—от булавочной головки до просян. зерна; начальные высыпания часто бывают в виде розоватых точек. Узелки постепенно достигают величины конопляного зерна и чечевицы и приобретают часто лиловый оттенок; в их центральных частях появляется пупковидное вдавление. На развитых узелках наблюдается т. н. признак сетки (признак Wickham'a), заключающийся в опаловидных белых или «ероватых полосках и точках, образующих на поверхности папул сетку, к-рая становится особенно заметной, если смочить узелки водой или вазелиновым маслом, что делает роговой слой прозрачным. Свежие папулы почти не шелушатся, развивающиеся обратно обычно покрыты одной или двумя тонкими серебристыми чешуйками; сильное шелушение бывает при острых или сильно раздраженных формах, а также при L. ruber corneus. Оба пола болеют повидимому одинаково часто, хотя есть указания на превалирование мужчин; преимущественный возраст б-ных—от 20 до 55 лет; б-нь встречается и у детей старшего возраста, у грудных же— очень редко. Данные о поражаемоети слизистой рта у разных авторов разноречивы: от 17% и меньше до 75% всех случаев; чаще поражаются щеки, края и спинка языка и основание полости рта. Клинически L. ruber planus слизистой проявляется или в виде диффузного белого лейкоплякического утолщения слизистой, или в виде опаловых фар-форовидных пятен, или же представляет нежную сетку светлобелых поверхностных линий, напоминающую тавдшую на кожных высыпаниях. L. ruber plan-us слизистой рта яе вызывает никаких субъективных ощущений. На коже он всегда сопровождается •ббльшим (L. г. pi. pruriginosus) или меньшим ¦зудом. Иногда поражаются ногти (помутнение, ямки, бороздчатость и др.). Осложнение пиогенной инфекцией при L. ruber pi. почти никогда не наблюдается; в нек-рых случаях •возникает вторичная эритродермия, самопроизвольно или как следствие раздражающей медикаментозной терапии (см. Дерматиты, Dermatitis exfoliativa secundaria).— По течению различают острую, под-острую и хрон. формы L. ruber planus; no распространению—диффузную и локализованную. Острые высыпания чаще но-«сят диффузный характер и сопровождаются нередко общими явлениями; кожа внезапно диффузно краснеет, припухает и шелушится, причем только местами видны типичные элементы h. ruber planus. Эта форма (L. ruber planus acutus, neuroticus или scarlatini-lorniis) или относительно быстро самопроизвольно проходит или постепенно переходит в хрон. форму. Высыпания L. ruber planus часто симметричны, локализуются преиму^ щественно на сгибательных поверхностях предплечий, особенно в области лучезапя-стных суставов, и на голенях, нередко—на пояснице, половых органах, боковых поверхностях туловища, ладонях, подошвах и слизистой рта; редко сыпь бывает на лице и на волосистой части головы. На ладонях и подошвах L. ruber planus может быть в форме мозолистых утолщений, окруженных фиолетовым ободком.—Разновидности по расположению сыпи: папулы L. ruber planus часто принимают форму колец (L. г. pi. annulatus, s. circinatus); в др. случаях высыпания группируются в виде фигур, полукругов и т. п. (L. ruber planus mar-ginatus, или serpiginosus), иногда же располагаются б. или м. правильными полосами и линиями (L. ruber planus linearis, striatus), в редких случаях—по ходу нерва (L. ruber planus zosteriformis). Вильсон различал еще L. г. pi. aggregatus и L. г. pi. discrelus. Атипичные формы L. ruber planus. Иногда узелки L. ruber planus деформируются, превращаясь в своих центральных частях в пузырьки (L. ruber planus pemphigoi-des); в редких случаях L. ruber planus протекает в виде упорной красной сыпи без папул [гл. обр. на туловище и конечностях— L. ruber planus erythematosus (Crocker)].— При обратном развитии L. ruber planus обычно остается только небольшая пигментация (более интенсивная в случаях, леченн.мышьяком); в некоторых случаях пигментация бывает необычайно сильной, затемняя основное заболевание (L. ruber planus pigmento-sus), в других же случаях узелки после своего исчезновения оставляют атрофию кожи в виде белых, перламутровых, неправильных очертаний пятен или в виде настоящих, иногда даже келоидоподобных рубцов; эта форма имеет много названий: L. planus atrophi-* cus Аллопо (Hallopeau), L. albus Цумбуша (Zumbusch), L. planus sclerosus, L. morphoei-cus (Crocker), L. keloidiformis (T; Павлов). Патолого-анатомически при этой форме между эпидермисом и инфильтратом находят склерозированные участки ткани. При локализации на голенях, реже — на других местах, высыпания L. ruber planus иногда бывают покрыты обильными, плотными, крепко сидящими сероватопепельными роговыми наслоениями, напоминающими асбест—: L. ruber planus hyperkeratoticus, или corneus; в других случаях (также чаще на голенях) сыпь состоит из плоских бородавчатых, как бы исколотых булавкой, ноздреватых (с ячеистой поверхностью) розовато-красных возвышений, покрытых также незначительным количеством роговых масс— L. г. planus verrucosus, или hypertro-phicus; гистологически при этой форме— утолщение эпидермиса и папилематоз. Именем L. obtusus (по лат. тупой) называются зудящие сыпи, состоящие из полушаровидных усеченных папул. Различают 3 формы: 1) L. planus obtusus (Unna), 2) L. ruber monileformis (Kaposi) и 3) L. obtusus corneus или vulgaris. Две первые формы являются лишь особыми разновидностями плоского лишая, последняя же должна быть отнесена к узловатой почесухе. L. planus о b t u-s u s состоит из относительно мало зудящих, величиной до горошины, сухих, «приплюснутых», не шелушащихся блестящих папул, от синевато - красного до коричнево - красного цвета, часто с небольшим в давлением в центре; нередко одновременно можно по соседству найти узелок типичного L. ruberplamis. Оставаясь как правило ограниченным, L. planus obtusus иногда распространяется почти на весь кожный покров. L. ruber mo-nileformis (от лат. monile—ожерелье), ко-раловидный лихен, очень редкая форма плоского лишая, состоящая из больших, величиной до вишневой косточки, уплощенных папул, расположенных в виде четок и чередующихся с мелкими узелками и пигмента-циями. Диференциальный диагноз в обычных случаях затруднений не представляет. Кольцевидный L. ruber planus при локализации на половых органах может быть ошибочно принят за кольцевидный папулезный сифилид; правильному диагнозу в таких случаях помогает отсутствие особого инфильтрата и мокнутия, цвет узелков, зуд и др. От ограниченного невродермита L. ruber planus отличается меньшей величиной отдельных узелков, их полигональностью, отсутствием резкой лихенификации, вторичным характером зуда и др> От чешуйчатого лишая L. ruber planus отличается совсем другим характером шелушения, отсутствием феноменов стеаринового пятна и точечного кровотечения, зудом, локализацией и др. Обычно труден бывает диагноз в случаях острого L. ruber planus при вторичной эри-тродермии, когда отдельные типичные узелки отсутствуют; они становятся заметными лишь по прошествии острых явлений.— Прогноз благоприятный, хотя никогда нельзя гарантировать б-ных от рецидивов.— Лечение носит пока лишь эмпирико-симптоматический характер. Из внутренних средств лучшее—мышьяк, к-рый нужно давать долго и в относительно больших дозах (нередко—до нескольких тысяч азиатских пилюль); при лечении мышьяком всегда надо иметь в виду возможность весьма интенсивной пигментации на месте высыпаний. В острых случаях вместо мышьяка лучше применять средства^ успокаивающие нервную систему (бром и др.). Франц. школа в противоположность немецкой гораздо меньше пользуется при лечении L. ruber planus мышьяком, заменяя его гл. обр. гидротерапией в виде теплых водяных душей и электротерапией (статический душ, токи д'Арсонваля). Нередко приносит успех ртутное лечение (внутрь или инъекции), а также висмутовое (инъекции биохиноля). Из новых методов лечения нужно отметить предложенную франц. авторами косвенную рентгенотерапию на область позвоночника, применяемую в различных модификациях. Гуфшмит и Потрие (Hufschmitt, Pautrier) применяют фильтрованные косые лучи с целью воздействия на спинномозговые корешки. Гуен и Бьенвеню (Gouin, Bienvenue)—нефильтрованные лучи с целью подействовать на сим-пат. узлы. Результаты этого метода нередко хорошие. Рекомендованная Раво (Ravaut) поясничная пункция также иногда приносит успех, главн. обр. в отношении зуда. М е-стное лечение состоит в применении зудоутоляющих средств: 1/2—2%-ный карболовый спирт, сулемово-карболовая мазь Унны (Hydr. biehlor. corrosivi 0,05—0,25,. Ac. carbolici 2,0, Ung. Wilsoni 50,0) и др. При бородавчатых, гиперкератотических и вообще застарелых формах применяют салициловые, дегтярные и хризаробиновые мази. В упорных случаях при ограниченном распространении процесса хорошее действие-оказывает рентген. L. ruber planus слизистых лечению почти не поддается. Lichen nitidus (лат. nitidus—блестящий)—редкое кожное заболевание, впервые описанное в 1907 г. Пинкусом (Pinkus), характеризующееся высыпанием очень мелких, величиной с булавочную головку, гладких, перламутрово - блестящих, плоских., резко ограниченных, едва возвышающихся узелков округлой или многоугольной формы, цвета нормальной кожи, иногда с вда-влением в центре. Несмотря на густое расположение узелки никогда не сливаются, зуда нет. Локализируется L. nitidus преимущественно на коже полового члена, реже—на других местах. В случаях Арндта и Кирле и Мак Донага (Arndt, Kyrle, Mc Do-nagh) L. nitidus был универсальный; свободны от сыпи были только лицо, ладони и подошвы. Слизистые не поражаются. Чаще болеют мужчины. Течение длительное. Узелки L. nitidus не шелушатся и при обратном развитии не'оставляют никакого следа. Па-то лого-анатомически—резко ограниченная, напоминающая бугорок гранулема в сосоч-ковом и подсосочковом слоях собственно кожи; инфильтрат состоит из лимфоцитов т эпителиоидных клеток, фибробластов и гигантских клеток; в центре гранулемы—расширенные сосуды, в старых элементах—^некротические очаги. Прививки пораженной ткани морским свинкам безрезультатны. Большинство исследователей (Пинкус, Le-wandowsky, Кирле и др.) видит причину L. nitidus в туб. интоксикации и считает его туберкулидом. Основанием для такого взгляда кроме частого одновременного наличия у б-ных tbc служат гист. картина и обычно положительные реакции на туберкулин. Дарье возражает против туб. происхождения L. nitidus; он видит в нем «атипичную разновидность плоского Л. со специальной гист. структурой». — В диференциаль-но-д и агностическом отношении нужно принимать во внимание милиарную форму L. ruber planus (при L. nitidus нет наклонности к слиянию и группировке, другой цвет высыпаний, нет зуда^ совершенно иная гист. картина и др.) и L. scrofulo-sorum.—П р о г н о з благоприятный. Л е-ч е н и е в большинстве известных случаев оставалось безуспешным. Фокс (Н. Fox) в одном случае добился излечения рентгеном. Рекомендуются общеукрепляющие средства. Lichen syphiliticus — сифилитический лишай (син. Syphilis papulosa milia-ris, syphilide papulo-granuleuse, лихеноид-ный сифилид, мелкопапулезный сифилид), высыпь на коже, бывающая во вторичном периоде сифилиса, чаще как рецидивная, гораздо реже как первая свежая сыпь. L. syphiliticus встречается приблизительно в 10 раз реже* чем обычный лентикулярный папулезный сифилид (Mulzer), и развивается гл; обр, у сифилитиков, одновременно страдающих tbc. Патолого-анатомически—в со-сочковом слое инфильтрация из лимфоцитов, плазматических и иногда гигантских клеток* причем главное участие в процессе принимают сосочки, окружающие фоликулы; вокруг капиляров верхних слоев сосочкового слоя и в эпидермисе находят бледную спирохету. L. syphiliticus развивается или на совершенно неизмененной коже или на пятнах предшествовавшей розеолы. При обратном развитии узелки L. syphiliticus шелушатся, не оставляя после себя никакого следа или же оставляя бурые пигментные пятна; в редких случаях остаются сглаживающиеся со временем точечные, вдавленные рубчики. От обычного лентикулярного папулезного сйфилида L. syphiliticus отличается меньшей величиной (узелки от макового зерна до булавочной головки) и выпуклой (напоминающей дробинки) формой папул, значительно большей густотой сыпи, связанностью большинства элементов с фоликулами и некоторой резистентностью к специфическому лечению; кроме того нередко отдельные узелки несутнаверхушке маленькую пустул-ку, а затем корочку. Весьма характерным для рецидивного L. syphiliticus является групповое расположение высыпаний. Субъективно—иногда небольшой зуд. Локализу-. ется L.syphiliticus чаще на туловище, реже— на конечностях и лице. При дифереыциаль-ном диагнозе надо принимать во внимание L. scrofulosorum и L. ruber acuminatus (см. Pityriasis rubra pilaris). Меньший инфильтрат* более бледная, коричневатая, а не буро-красная окраска узелков, их частое слияние и отсутствие вообще признаков сифилиса отличают L. scrofulosorum от L. syphiliticus. В прогностическом отношении L. syphiliticus по мнению ряда сифилидологов предвещает более тяжелое течение сифилиса в дальнейшем. Lichen trichophyticus, наиболее частая разновидность трихофитидов (впервые отмеченная в 1911 г. Ядассоном), б. или м. распространенная высыпь, появляющаяся на сверхчувствительной (аллергичной) коже больных трихофитией, гл. обр. глубокой трихофитией. Для возникновения L. trichophyticus, как и других трихофитидов, кроме наличия трихофитийного очага необходимо состояние особой повышенной чувствительности кожи в отношении трихофитийных грибков и их продуктов; непосредственной причиной L. trichophyticus б. ч. является раздражение первичного очага из к-рого грибки или их токсины заносятся кровью в кожу, вызывают в ней высыпь и быстро погибают вследствие интенсивной защитной реакции аллергичной кожи; поэтому в высыпаниях L. trichophyticus очень редко находят грибки. За гематогенное возникновение L, trichophyticus, как и других трихофитидов, говорит нахождение грибков в крови и лимф, железах, внезапное начало и течение процесса, симметричность высыпаний и др. В наст, время принимается как гематогенно-микробный, так и гематогенно-токсический патогенез трихофитидов (подробнее см. Трихофития):—Патолого-анатомически при L. trichophyticus. находят со стороны эпидермиса гиперкератоз, акантоз, местами полное разрушение-стенок фоликулов и образование полостей; в собственно коже—вокруг сосудов и сально-волосяных фоликулов—воспалительный инфильтрат, иногда с примесью плазматических, эпителиоидных и гигантских клеток. Симптоматология и течение.: Через несколько дней или 1—2 недели после-раздражения или травмы первичного очага б. ч. глубокой трихофитии (kerion Celsi) (рентгенизация, внутрикожные впрыскивания трихофитина, впрыскивания его в очаг поражения, инцизии последнего, пирогал-ловая терапия и т. п. сильно раздражающие-средства и методы) внезапно появляется б. или м. распространенная симметричная высыпь, состоящая из мелких, величиной от острия до головки булавки, конических или плоских, блестящих, плотноватых узелков. Цвет последних варьирует между розовым,. коричневато-красным и красным. Большинство высыпаний связано с фоликулами. В первые же дни существования узелки покрываются чешуйками; иногда на верхушке-того или другого узелка образуется пузырек или пустулка, заменяющиеся вскоре корочкой [см. отд. табл. (ст. 247—248), рис. 6]. Нередко высыпание L. trichophyticus сопровождается кратковременными общими явлениями: недомоганием, лихорадкой, головной болью и др. Иногда бывает интенсивный зуд.По распространению различают диссеминиро-ванный и ограниченный L. trichophyticus; в нек-рых случаях последний локализуется исключительно регионарно, т. е. по близости первичного очага трихофитии. Излюбленной локализации L. trichophyticus не имеет, чаще располагается на туловище и конечностях. Кроме типичной формы L. trichophyticus нередко протекает по типу L. spinulosu& (Ядассон, Левандовский и др.) и по типу L. ruber planus. Вначале типичный, L. trichophyticus иногда через нек-рое время принимает экзематозный вид. Нередко одновременно с L. trichophyticus имеется другая морфол„ разновидность трихофитида скарлатинифор-много или эксудативного характера.—Течение типичного L. trichophyticus обычно быстрое: 2—3 недели; L. trichophyticus spinulosus держится дольше. При дифе-ренциальном диагнозе нужно принимать во внимание возможность смешения с L. scrofulosorum и с L. syphiliticus. Последний отличается большей инфильтрацией,. меднокрасным цветом, характерной группировкой высыпаний и наличием других признаков сифилиса. Хрон. течение, бледно-желтоватый или коричневатый цвет высыпаний и их частое слияние позволяют отличить. L. scrofulosorum. Главное же при диагнозе— наличие первичного очага трихофитии, а также положительные кожные реакции е трихофитином.—П рофилактика: тщательное наблюдение за всем кожным покровом трихофитийных б-ных во время лечения; при первом подозрении на начало трихофитида необходимо прекратить раздражающую» ^65 терапию первичного очага.—Л е ч е н и е: ин-.диферентные пасты, микстуры для взбалтывания и присыпки. Аналогично L. tricho-phyticus при трихофитии, при микроспории как при глубокой, так и при поверхностной, -бывает L. microsporicus. Условия возникновения, патогенез, симптоматология, пат. анатомия и лечение те же, что и при Lichen trichophytieus. L. simplex chronicus—см. Видаля лишай. L. haemorrha°;icus—см. Пурпура. Ij. pyodermicus—см. Пиодермия. Лит.: Б о б о в и ч А., Случай lichen trichophytieus, Венерол. и дермат., 1924, № 2; Б р а у д е Р., Этиология и патогенез трихофитидов, ibid., 1926, № 3 и 4; Брауде Р. иПер М., Lichen nitidut (Pin-&us), ibid., 1926, № 1; Горбулев С, Красный плоский лишай по данным поликлиники Г. В. И., ibid., 1929, № 1; Дарье Ж., Основы дерматологии, М.—Л., 1930; Иордан А., 80 случаев красного плоского лишая, Рус. вестн. дерматологии, 1927, № 2; •ФурньеА., Учение о сифилисе, вып. 2—Вторичный период, М., 1909;ArndtG., Beitrage zur Kenntnis des Lichen nitidus, Dermatol. Ztschr., B. XVI, 1909; В 1 о с h В., Zur Pathogenese d. Trichophytide, Arch. ¦t< Derm. u. Syphil., B. ¦GXXIXjj 1921; BuelerP., Cber Lichen obtusus, ibid., B. CXXXVI, 1921; G a-lewsky E., Beitrage zur Atiologie d. Lichen ruber, familiarer Lichen ruber, Lichen ruber unter Ehegatten, Lichen ruber und Reizung, ibid., B. CXXIX, 1921; G,u t h A., t}ber Lichenoide (kleinpapulose, spinulo-se), Trychophytie, ibid., B. CXVIII, 1914; Hallo-p e a u H., Du lichen plan et particulierement de sa forme atrophique, Union med., v. XLIII, 1887; К a-p о s i M., Lichen ruber, monileformis—korallen-schnu-«rartiger Lichen ruber, Vierteljahressc.hr. f. Dermat., B. XIII, 1886; Mietscher G., Die Trichophytien
Большая медицинская энциклопедия