Гастроскопия

Гастроскопи́я (от др.-греч. γαστήρ — «желудок» и σκοπέω — «наблюдаю, смотрю»); другое название эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС — одна из разновидностей эндоскопического обследования — осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.

Гастроскоп представляет собой гибкую трубку, внутри которой находится волоконно-оптическая система.

Приказом МЗ и СР РФ от 2 июня 2010 года № 415н определено, что гастроэнтерологическое отделение или медицинская организация, имеющая в своей структуре кабинет врача-гастроэнтеролога, должны быть оснащены двумя гастроскопами с наборами для биопсии.^[1]

Показания и область применения гастроскопии

Гастроскопию применяют для детального изучения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при подозрении на опухоли или кровотечения из этих органов, язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, при гастритах, дуоденитах, эзофагитах. Гастроскопию назначают также в качестве дополнительного обследования для уточнения диагноза при других заболеваниях (аллергия, невроз).

Расшифровка результатов гастроскопии

В современных эндоскопах детальное, четкое изображение с фото- или видеокамеры гастроскопа передается на экран телевизора (или записывается в компьютер) и затем может быть напечатано при помощи принтера.

Подготовка к гастроскопии

• Гастроскопия проводится по определённым показаниям, определяемым врачом.
• Врач-эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например сахарный диабет) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.
• Гастроскопия проводится строго натощак — полностью исключается прием пищи за 8-10 часов до проведения манипуляции.
• Гастроскопия проводится в поликлинике или в стационаре в специально предназначенных для этого кабинетах.
• Перед проведением гастроскопии пациенту может быть проведена премедикация (сделана инъекция седативного препарата), а также местная анестезия корня языка при помощи распылителя с анестетиком. Возможно проведение гастроскопии с применением общей анестезии, препараты для которой вводятся внутривенно.

Проведение гастроскопии

• Гастроскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию по гастроскопии.
• Для уменьшения неприятных ощущений горло пациента может обрабатываться Лидокаином в форме спрея. Возможно внутримышечное введение успокоительного. В некоторых клиниках применяется общий наркоз, но большинством врачей это считается неоправданным.
• Пациента просят зажать зубами нагубник, через который вводится трубка эндоскопа, затем просят расслабить горло и сделать глоток, во время которого врач вводит гастроскоп в пищевод. Во время проведения исследования для уменьшения рвотных позывов и неприятных ощущений пациенту рекомендуется спокойно и глубоко дышать.
• В прибор подаётся небольшое количество воздуха, с целью расправить полости органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Врач рассматривает поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
• При необходимости проводится фото- или видеосъёмка и запись изображения.
• По показаниям может быть проведена биопсия или трансэндоскопическая рН-метрия.
• Также по показаниям проводят лечебные манипуляции: остановку кровотечения, удаление полипов, введение лекарственных средств.
• Затем гастроскоп извлекается из пищевода. Как правило, при простом обследовании с момента ввода эндоскопа до его извлечения проходит 1,5-2 минуты.

Возможные осложнения гастроскопии

В настоящее время, благодаря совершенным приборам, гастроскопия является безопасной процедурой и осложнения случаются крайне редко.

По данным Рони Кэрина Рабина (англ. Roni Caryn Rabin) примерно один процент пациентов после эндоскопии верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта имеют столь серьёзные осложнения, что им приходится обращаться в отделения неотложной помощи.^[2]

Возможными осложнениями являются перфорация (прободение стенки органа), что требует хирургического вмешательства, и кровотечение, возникающее в результате повреждения стенки органа или при манипуляциях (биопсия, полипэктомия). Известны случаи психических расстройств у детей после проведения гастроскопии.

Последствия гастроскопии

Возникающее у некоторых пациентов неприятное ощущение в горле обычно проходит через 24-48 часов.

Литература

• Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 4, М., 1965, с. 36-39.
• Большая Медицинская Энциклопедия.
• Соколов Л. К. Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки, М., 1975.

Примечания